巧克力囊腫抽吸手術（三）：手術後及異位寧

        2018年夏天做了巧克力囊腫抽吸手術，至今快兩年，陸續收到網友留言或寫信詢問手術的醫院及醫師相關資訊，在一一回覆的同時，也意識到似乎有必要分享手術後的狀況，方便讀者評估這個療程的適切性。

        直接先說重點，抽吸手術只是把囊腫中的液體抽出，外面的包膜仍在，因此治標不治本，很容易再次復發。我已忘了手術之後第幾個月開始，發現身體仍持續與它共存。至少一直到現在，我的左邊卵巢還存在約莫3公分左右的囊腫。但我暫時不再考慮手術。因為原本預期在囊腫消失之後，生理痛將從此遠離，可以開心迎接新生活，至少在復發之前理當如此。但我萬萬沒有想到，手術一個月後竟然痛到住院。

        2018年手術結束後，醫師為確保囊腫不會快速崛起，建議我搭配口服藥，抑制它生長。選擇的處方是副作用相對於柳菩林來說比較小的異位寧，完整的療程最好連續服用三個月。異位寧比較明顯的副作用僅有間歇性出血，像沒有終止的生理期，滴滴答答，容易造成患者生活上的困擾。為此，醫生同時開了避孕藥，希望減緩這個現象。

        手術後隔幾天，我遵照醫囑開始服用。很快地，身體陸續出現不適，以腹部為主。為清楚還原生理感受，以下節錄當時的日記：

8/22  下午左腹部疼痛，內分泌多，色黃。晚上第一天吃異位寧。

8/23  嗜睡，胃脹氣。吃兩包胃藥後拉肚子，兩次。

8/24 分泌物多，左腹部疼痛。

8/25 早晨空腹拉肚子，內分泌多

（8/26-30重要出差，沒有紀錄）

8/31 腹痛、心悸

9/1  下午至晚上腹部斷斷續續疼痛，類似生理期的絞痛，但又不完全一樣。有時在左側，有時在中間。

9/2  早晨腹痛醒來，11點右腹部有感抽痛

9/3  仍斷續抽痛，晚上吃異位寧之後尤其明顯

9/4  喝中藥，無異狀

9/7 凌晨起床小便後開始腹痛，如生理期來之前的悶痛，但沒真的來。疼痛持續一陣子。

9/8 清晨腹痛而醒，狀況與昨日同。悶痛，下腹部整片痛。約下午四點後逐漸緩和，但仍斷續有感。

9/9 清晨不痛，但下午2點半之後開始疼痛，整片疼痛，想大號但上不出來。斷續痛到晚上9點多之後緩和。

9/10 上午9:50腹瀉，下午1點半左右開始出現痛感。

9/11 生理期要來的悶痛感，一直持續。晚上吃完最後一顆避孕藥。（一直沒有出血問題）

9/12 從早上斷續疼痛到晚上，痛的時間比不痛的時間多。痛感不像生理期將來的絞痛，比較像吃藥後副作用的痛，如針刺、抽痛。

9/13 出現感冒症狀，鼻塞、喉嚨痛。中午過後左側微痛，比之前輕微許多。

9/14 鼻塞、喉嚨痛。下午2點多吃完午餐開始腹痛，下腹部中間抽痛、冒汗。痛感不像絞痛，偏抽痛。這次痛了整個下午及晚上，不曾中斷。

9/15 下午3點吃完喜酒開始痛，抽痛，這次非常嚴重，每隔10-30秒就發作一次，每次持續1分鐘左右，像抽筋，又像筋攣痛，一直持續到晚上。

這次真的痛到難以忍受，深夜到醫院掛急診。打了止痛針仍未緩解，抽血、驗尿、照X光、照超音波，該做的檢查都做了，一切正常，毫無異狀。但左腹部仍持續疼痛，一直到當天晚上11點，痛感逐漸減緩，儘管抽痛的感覺仍強烈，但間隔逐漸拉長，每次抽痛的時間也從1分鐘減到每次10-20秒。這次掛急診，與上次手術的醫師通電話後，醫師推測是身體對異位寧產生排斥作用，決定暫停服用。

9/16  早上11點多小便發現血絲，確定生理期來了。剛開始不痛，之後逐漸有悶痛感。午餐過後絞痛開始，抽痛感加入，越來越強烈。下午1點多開始痛到無法忍受，坐躺皆不是。熬到3點決定再去掛急診。急診室醫師看了病歷及我的神色，二話不說給了一劑嗎啡。嗎啡藥劑非常強，打完心跳急速、頭暈、想睡。約莫5點半，程度緩解了，但生理痛與抽痛仍不時交錯出現。在醫生的建議下，終於決定拋下工作住院觀察。

9/17  凌晨1:50在病房痛醒，打了一劑止痛針後，方能入睡。早上醒來發現經血量幾乎沒有，之後都很少，且呈現咖啡色。中午用餐過後又開始痛。12:45吃醫師開的止痛藥，無效，用餐過程越來痛。下午一點多抽痛感再度出現，13:45決定再打一劑止痛針，但等很久護理師始終沒來，此時可能止痛藥丸逐漸發揮功效，痛感趨緩，於是放棄打針。晚上按時吃止痛藥，一切正常。

9/18  晨起不痛，吃完早餐，接近中午腹瀉，之後開始疼痛，吃止痛藥。血量少。晚餐後又開始痛，8點吃止痛藥。

9/19  晨起不痛，空腹腹瀉，共兩次。血量仍少。中午正常用餐，醫師換了藥量較輕的止痛藥，一切正常。晚上貪嘴喝了珍珠仙草黑糖，又腹瀉。

9/20 早餐後又腹瀉，但腹部疼痛感已消失，醫師宣布可以出院了。

總結：

1.我總共在醫院待五天四夜，但就只是休息。醫生並沒有安排我做任何檢查，（可能住院前一天掛急診時抽血、照超音波等該做的都做了），只是每天早晨例行性巡房，言語關懷。僅此而已。至於住院這幾天服用的藥，說穿了就是止痛藥，從劑量強的到劑量中等的，只要每天按時服用，就能把疼痛壓下來。但這根本治標不治本。

2.我還是不清楚究竟為何痛到住院。也許如醫師所說，我的身體對異位寧產生排斥。檢視過去的紀錄，確實從開始服用異位寧之後，腹瀉、腹部抽痛、絞痛等狀況就一直層出不窮。然而因為我本身腸胃就弱，儘管不喝冰品，仍很常因莫名的原因而拉肚子。所以剛開始服用時，沒能敏感察覺。

3.我推測避孕藥也可能對身體造成了負擔，因為這個月的經血量實在太少，且在第二天還排出了一長條驚人又奇怪的組織物，不是血塊，是非常莫名的，難以言喻的「剩餘物」。醫師並沒有提供太明確的答案。但這似乎也證實了，巧克力囊腫抽吸手術，只是把沒排乾淨的經血抽出，囊腫包膜仍在，而這次排出的，就是脫落的部分組織。無論如何，為了調養身體，出院隔天立馬掛了中醫，吃了幾帖中藥後，9/23生理期又來了，且血色鮮紅。之後一直持續以中醫調理，經期穩定且血量正常。

4.至於為何會下腹部抽痛，這個抽痛與過去生理期的絞痛截然不同，更令人難以承受。像筋攣，又像針刺，範圍不固定，有時能感受到是左邊囊腫收縮，有時則遍布整個下腹部。Ray推測，可能是卵巢組織沾黏到腹膜，拉扯導致的疼痛。我把這個推論告訴中醫師，醫師認為不無可能。此後每個月，這種抽痛感仍舊三不五時報到。這兩年，我逐漸摸索出規律，發現身體的抽痛感接近醫學上說的排卵痛，雖然一般排卵痛時間約在第14天前後，且持續時間不超過兩天，但我的排卵痛大約從第7天就開始（與住院當時的時間點又不同），且常常持續一週。遇到工作壓力大時，更是連止痛藥都難以緩解。

        2019年開始，我大幅調整自己的生活作息，平日健身、假日爬山，並把工作量降到最低。因為我真切意識到，對付婦科疾病，完全沒有藥到病除的解方。腹腔鏡手術也好、抽吸手術也好，都有復發的可能。每個月的生理痛、排卵痛雖然惱人，但當心情好的時候，生理上的不適變得不那麼難以忍受。因此，最好的方法就是開心、開心、開心，如此而已。